冒险雷探长2024年10月12日发布:2024年居民医保最新缴费标准公布，国家医保局：对连续参保人员设置激励措施

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央广网北京8月26日消息（记者张胜坡）8月26日，国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（以下简称《通知》）规定，2024年，居民医保财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。

国家医保局表示，在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下，合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要。《通知》要求同步优化大病保险筹资结构，强调各级财政补助按规定及时足额拨付到位，不得挤占、挪用。

中央财政继续按规定对地方实施分档补助

上述《通知》提出，要确保各级财政补助及时足额到位。中央财政继续按规定对地方实施分档补助，对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。同时，要进一步落实持居住证参保政策，对于持居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。《通知》强调，各省应指导统筹地区逐步统一集中征缴期，总体上在2025年2月底完成2025年居民医保参保缴费工作。

此外，《通知》要求同步优化大病保险筹资结构，统筹居民基本医保和大病保险资金安排和使用，结合当地经济发展水平、大病医疗费用情况、基金支撑能力等因素，合理确定大病保险筹资水平。探索建立可持续的大病保险筹资动态调整机制，拓宽大病保险筹资渠道。

《通知》提出，各地应依据大病保险筹资水平、大病患者保障需求等因素，合理确定大病保险起付标准、报销比例、最高支付限额，提高大病保险保障大病患者高额医疗费用的精准度。大病保险起付标准原则上不高于当地上年城乡居民人均可支配收入，居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地上年城乡居民人均可支配收入的6倍左右，报销比例向高额医疗费用倾斜。

对连续参保人员设置激励措施

8月1日，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《指导意见》）明确提出，建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。

国家医保局解释，连续参保激励是指参保人连续参保满4年，之后每连续参保1年，可以享受连续参保激励，即按照规定提高大病保险最高支付限额；零报销激励是指当年基金零报销的参保人，次年可提高大病保险最高支付限额。两项措施独立设置，均自2025年起执行，每次提高均不低于1000元，大大高于个人缴费的400元。如果当年发生了大病报销并使用零报销奖励额度，虽然第2年重新计算零报销激励额度，但不影响连续参保激励。对于连续参保激励，即使居民参保人断保，虽然连续参保年数重新计算，但连续参保激励额度一直保留。

国家医保局表示，通过激励措施可以鼓励居民医保参保人员加强自我健康管理、连续参保缴费，连续参保人员可获得更高保障，也从根本上更好地维护全体参保人利益，同时保证基金平稳运行。

上述《通知》要求各省应按照国家明确的方向，对连续参保人员和中断缴费人员分别设置相应的激励和约束措施，并严格执行。

正探索制定居民医保缴费与居民人均可支配收入挂钩机制

近年来，居民医保缴费标准逐年上涨广受关注。对此，国家医保局有关负责人表示，虽然居民医保的个人缴费标准和财政补助标准在逐年上涨，但医保基金的筹资增长速度，始终远远跟不上医疗费用的上涨速度。

该负责人介绍，近年来，人均医疗费用的上涨速度在10%以上，远远超过人均GDP和人均可支配收入的增长，也同样超过目前的医保筹资增长速度。在医疗费用持续增长的背景下，要维持医保制度的平稳运行，医保基金就要实现收支基本平衡。

“卫健部门也提出过要控制医疗费用持续增长，并制定了增速指标，那个指标与医保筹资增速相比，已经很高了。”上述负责人说，医疗费用持续高速增长的原因很复杂，既有人口老龄化、新药新技术的应用、人民健康需求不断提高等社会发展因素，也有医疗体制、地方建设冲动等方面的原因。比如，一些地方陆续建设了很多大型医院，这些医院的运营成本如何保障，只能靠持续创收，其收入来源则主要来自医保基金。

上述《指导意见》称，要推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩。上述负责人介绍，居民医保缴费标准与居民人均可支配收入挂钩将是国家医保局接下来的一项重要改革任务。未来，居民医保筹资将与职工医保一样，按照基准费率增长，个人收入增长，缴费标准就会上涨。

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