干活太猛，心脏起搏器“跳”出体外？

近日，话题#老农干活太猛致心脏起搏器跳出体外#引起了网友的广泛关注。据报道，广州广医四院收治了一例极为罕见的病例，患者是一位68岁的老伯，他在上山铲草和砍树时，感到起搏器囊袋处疼痛和红肿（三年前曾接受心脏起搏器植入手术，术后恢复良好）。自行涂红霉素药膏处理后，症状并未好转，仍然继续从事日常农活。在一次用力干活后，起搏器竟然“跳”出了体外！老人遂立即就医，经判断存在起搏器囊袋感染风险。幸运的是，老伯在经过医院多学科专家会诊、协作手术后，已顺利康复出院。

“对于植入起搏器的患者来说，如果该部位出现了红肿，就已经是感染症状了。不及时就医治疗，皮下组织感染坏死，也许就只剩一层皮肤的保护了，‘跳’出体外也就可能发生。” 南京同仁医院心内科副主任医师刘艳军告诉记者，心脏起搏器囊袋感染有着堵塞血管、感染心脏等全身器官的风险，是最难处理的起搏器术后并发症之一，手术需要先在患者胸对侧植入新的起搏器，再摘除原来旧的起搏器，而摘除手术的难度要比植入手术的难度大得多，且费用昂贵。

起搏器在皮下植入，看得见、摸得着，想要降低患者起搏器囊袋感染风险，除了术中严格的无菌环境之外，更需要注意术后的维护，首先要注意的就是尽量减少手术区域的外部刺激。刘艳军介绍，比如有人喜欢在洗澡时用搓澡巾；有人喜欢使用肩关节康复器、扭腰器这些上半身运动幅度较大的户外健身器材等等，这样不断的摩擦会让皮肤磨损，产生更多的感染菌群，对于植入起搏器的患者而言，无疑增加了感染风险。

但一般而言，术后维护良好，患者正常的运动并不会受到太多的限制。“我们会建议患者在术后一个月不做大范围的运动，后期逐渐恢复正常。”刘艳军提醒，不过免疫力低下的患者还需要注意，因为身体其他部位的感染，导致起搏器囊袋感染也存在一定的可能性。还有比较瘦弱的、皮下脂肪少的患者，运动量不宜过大。

除了感染，囊袋内还可能发生出血、破损，电极移位等多种情况，导致二次手术的可能。患者在安装了起搏器后，一定要定期去医院做起搏器程控，至少每年一次。“起搏器的平均使用寿命在10年左右，受到起搏器的型号、患者的使用频率、电池的质量等多种因素影响。后期如果已经提示电量不足，就需要增加程控频率，避免电池耗竭，出现不必要的危险。”刘艳军说。此外，在日常生活中，患者可以每天坚持适当的散步，有助于改善心脏功能，对维护起搏器的稳定性也有帮助。（记者许倩倩）

来源：扬子晚报

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