93岁老人摔了一跤脑出血，医生50分钟微创手术挽回一命

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极目新闻记者 王晨曦

通讯员 张素华 陈舒

高龄老人摔了一跤后脑部出血，命悬一线。近日，武汉市第三医院神经外科医生团队为其实施了脑部血肿清除微创手术。术后，老人的生命体征已经恢复正常。

今年93岁的周奶奶（化姓），一个半月前摔了一跤，由于当时只有轻微的头疼，没有前往医院就诊。一周前，家人发现周奶奶脑子常犯糊涂，反应也慢了，说话还有点含糊，随后左手不能动弹，腿也不利索。家人不放心，将她送往离家最近的医院就诊，颅脑CT提示双侧额颞顶部大面积硬膜下血肿，以右侧居多，中线偏移严重，已形成脑疝。住院后第三天，周奶奶病情逐渐加重，陷入深度昏迷状态。为争取抢救的时间，当地医院建议患者转入武汉市第三医院神经外科进行抢救治疗，随即120救护车争分夺秒将老人紧急转院。

6月27日，周奶奶被紧急送往武汉市第三医院。神经外科主治医师钟崛接诊后发现，周奶奶已深度昏迷，呼吸微弱，血氧饱和度仅85%，颅脑CT提示脑出血量已达120毫升左右，压迫脑组织，如不尽快消除压迫，周奶奶随时都有可能出现呼吸心跳骤停，危及生命。经过全院MDT团队讨论，考虑到患者起病急，年龄大，有各种基础疾病，如果不做手术，老人肯定也会失去生命。后经过和家属的反复沟通，耐心解释，医生决定采取微创手术方式。

老人术后恢复良好，可以正常进食

最终选择手术方式为：在静脉吸入复合麻醉下，运用神经内镜技术实施慢性硬膜下血肿微创钻孔引流+脑内血肿清除+颅内压监测探头置入术。术后出血仅5毫升，随着硬膜切开，暗红色血液顺利引出，脑组织逐渐复张，神经功能逐渐恢复，手术操作十分顺利，全过程只用了50分钟左右，术后周奶奶意识恢复正常。肢体活动也逐渐恢复，各项生命体征正常。

钟崛表示，老人摔跤不是小事，要警惕慢性硬膜下血肿。该病常见于老人，对于老人是致命的“隐形杀手”，很多患者在受伤后一个月左右会出现一系列症状，如头痛、呕吐、言语不清、肢体活动不利等症状，这时要警惕慢性硬膜下血肿的发生。一旦出现慢性硬膜下血肿，则对脑组织的压迫非常大，而且此类慢性、隐匿过程对脑组织持续压迫，造成脑组织不可逆损伤的几率会非常大。

钟崛提醒，如果长期压迫得不到有效治疗，病人的预后非常差，可能后期虽然慢性硬膜下血肿治愈，但病人会残留记忆力障碍、大小便失禁、走路不稳、生活不能自理、胳膊腿活动障碍、语言障碍等症状，可能会造成永久的损伤，甚至有些突然加重的硬膜下血肿患者会有生命危险。此时应尽快前往医院就医，以免耽误最佳救治时机。

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（通讯员供图）

（来源：极目新闻）返回搜狐，查看更多

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