拉屎拉尿直接拉裤裆，发育迟缓不会叫妈妈，自闭症孩子艰辛成长

小田是一个语言发育迟缓的孩子，三岁多了还没有开口说话。经过之前几节课的干预后开口说话（具体干预方法和内容可以看我之前发的文章）。现在他能仿说单字，偶尔双字，小田妈希望他能说更多，也渴望能听到一声“妈妈”。我非常理解，但是测试过让他仿说喊“爸爸”“妈妈”，他表现得很抗拒和逃避，当中还夹杂着不好意思（我猜测可能是以前父母有强迫过让他喊爸爸妈妈）。所以现在不急于一定要勉强教他喊妈妈，重点是要仿说和把其他能力都稳定好了，喊“妈妈”是水到渠成的事情。

小田现在能模仿操作玩具，能模仿说话，但是对于纯动作模仿（例如拍手，摸头，举手，跺脚，踢腿等等不涉及到物品的肢体动作）却是挺困难的，其实就是理解能力还差一点。所以现在重点是训练大动作模仿，配对，依然按ABA的DTT回合式操作训练方法来做。

第五节课的教学内容：大动作模仿，配对，仿说两个字或以上的词语。日常指令，上厕所脱裤子。

妈妈着急，发育迟缓没叫过一声“妈妈”，老师却说这些内容更重要

一，大动作模仿。

在这里插一句，很多机构老师，或者家长在教孩子大动作模仿的时候喜欢把动作指令和模仿混一起，例如一边拍手一边对着孩子说“宝贝拍手”，这种方式其实是侧重了孩子的听指令，导致于在没有指令的情况下，有些孩子就不会主动去模仿身边人了，没办法完成主动学习。想想看我们的很多技能是不是通过主动模仿别人来习得的？很多时候并不需要别人来告诉你怎么做，你只要模仿就能学会了，例如做操，例如敬礼，例如做鬼脸等等。

所以只要发一个类似提醒他开始的指令就可以，例如“跟我做”，或者“开始”，或者“这样做”，不要再加其他语言（除非需要用到语言提示他“到你了”）。

我给他试了几个动作：拍手，摸摸头，跳一跳，举手，拍肚子，跺跺脚。他都不会，但发现他对于我跺脚，他会看着笑，所以我决定先教跺跺脚，把跺脚当突破点。

首先面对面而坐，发指令“这样做”，然后我跺跺脚，停下来等他反应，他不动，我提醒他“到你了”，可他还是不动，看了两次想跑开。这个时候需要辅助，先尝试半辅助：我做完动作后抬一下他的脚，看他没有什么反应，辅助直接升级到全辅助----也就是我直接抓住他的小腿跺一跺，然后语言强化他“跺跺脚了，有奖励。”把强化物给他（他爱吃的零食）。全辅助了几个回合要把辅助层次降低，变为半辅助，就是用手抬一下他的脚，让我的手带动他一只脚，这只脚再带动另外一只脚，完成跺脚。训练了大概5分钟，我就让他去玩一会。

解释一下一个任务训练时长的问题，一般3岁半左右的小朋友，一个任务持续大概5~10分钟，我就转换任务。

因为三岁半的专注时间本来就不长，而发育迟缓或者自闭症的孩子，他们的专注力会更差一些，如果一项任务持续的时间太长，会引起他的反感，逃避，不利于教学。前几天有个家长发了个她孩子穿珠子的视频给我，我发现她孩子很没有精神，眼睛也不看，穿一个珠子要好长时间，我说专注力还是挺弱的呢，多练练。家长说，开始穿得很好的，穿久了就这样，也不看了，怎么办？我问她：“穿多久了？”她说穿了大概四十分钟。我说：“我让你穿四十分钟珠子，你可能会崩溃，说不定会骂我疯子咧。”明白吗？有一句话“欲速而不达”。

话说回来，我让他去玩一会，对他来说是放松，对我来说是另一个任务的开始。

二，游戏、互动、学说话

今天他看上了角落的一根绳子，是绑生日蛋糕盒子的那个绳子，他好喜欢，但就攥了一段在手里，其他的就在地上拖着，也不会其他玩法，就拿着看。我捡绳子另一头，慢慢拉，一边拉一边说：“拔河咯，田田就要被我拉过来了。”小田一脸懵地看着绳子慢慢被我拉走，拽着最后一点不肯放手，我说：“你要绳子就走过来。”我慢慢用力，他被我拉过来，最后一点距离我突然一把抱住他，顺势挠他痒痒，他就咔咔咔地笑起来了。第二次玩，在小田期待我地看着我，想我拉他的时候，我引导他说“拔河”，他跟着说“拔河”我就拉一下，再跟着说“拔河”，我再拉一下。看，仿说又很自然地加进游戏里面了。

动起来的游戏一般可以持续长一点时间，看情况而定。我和小田这个游戏玩了大概10分钟。

游戏，互动，说话就是在这种看似不经意的时候开始的。这就是情景教学，很多家长不理解情景教学，很执着于这个情景怎么构建，不要刻意去构建一个什么情景，只要动起来，就有情景，有情景就可以教学。从实际发生的，当下的情景来教学是最好的最自然的。家长们回想一下，你们在家庭训练中是不是错失了好多引导语言的机会。

三，自理训练---脱裤子（他妈妈跟我说过他会提裤子，可是不会脱裤子，拉屎拉尿都直接拉在裤子里。）

上课上到一半的时候带他去厕所尿尿。我先帮他把裤子拉下来一点，跟他说“脱裤子”，他不动，也没有要走的意思，就站在。我把他手放到裤头上，他却一下把裤子提了上来。看来要手把手教他脱，因为他今天穿的是那种牛仔裤，虽然说裤头是橡筋的，但是也不太好脱，对于不太会用力的小田来说就是难上加难了，最终是在我握着他的手的情况下把裤子拉下来尿尿的。

这次虽然是手把手教的，但是效果不大。却发现了个问题点：要提醒他妈妈下次给他穿那种棉质好脱的裤子。对于所有需要训练孩子去厕所自己尿尿的家长来说都可以参考。

四，物品配对---拼板 （配对可以锻炼他的视觉区辩能力，理解物品“一样”的概念）

上完厕所后，我直接引导他回到小桌子前坐下，开始教配对。

这节课以玩拼板形式来教配对，先要求他拼一个，可以做到的话，第二轮要求他拼两个，数量逐渐增加。如果他能做到5个拼图都能拼对的话，就可以了。小田还不错的，教几次就能掌握。这节课的目标是达到了，不过以后会增加难度。

接下来进行听者反应训练，最基础是从日常指令开始。

五，日常指令---“过来”

日常指令从简单的“过来”，指令不要复杂“小田，过来”就行。

首先是面对面坐着，相隔大概一米远，需要练这个指令的孩子刚开始几乎都要辅助，也就是发完指令后直接用手拉他过来，拉过来后强化他“过来了，太棒了。”如果有小朋友口头强化不起作用的话，建议用更强的强化物，如他最爱的零食。小田就是这样，口头强化他好像感觉不到，眼神左右飘，出动他最爱的豆皮后明显积极很多。练了几个回合，有点感觉了，只要我轻轻拉一下，他就会站起来走向我。后期也是会逐步增加难度。

“过来”/“回来”这个指令很重要，不单关系到练孩子的听者反应，还关系到孩子安全的问题。例如你带孩子出去，在马路，或者在游乐场里，或者在商城里，如果孩子挣脱你的手乱跑，或者看到玩具直接跑开，你想叫他过来他都没有反应，是不是挺危险。

我还留了十分钟来练习大动作模仿—跺脚。因为半辅助他是可以做到的了，所以我试了一下没有辅助的情况下，他还不行。再试了下在我发完指令和做完跺脚的动作后，用手指着他的脚，他在那里笑，很不好意思的样子。我再试了几次，他还是不好意思。他现在的笑跟刚开始的笑是不一样的，我觉得他现在是理解了的笑，但只是不好意思而已。我决定改变方法。我发完指令之后一直跺脚，不停，然后指指他的脚，再指指我的脚，再指指他的脚，他的脚真的害羞地动了几下，“跟老师跺跺脚，太棒啦。“我一把抱住他，”奖励你吃青豆。” 青豆，他的新宠。哈哈，有了第一次，后面就勇敢很多了，不再那么害羞。

好难得，小田终于在一节课内学会了模仿跺跺脚！真的是“关关难过”啊，但只要方法+努力+坚持，终会“关关过”。