钱江晚报2024年10月13日发布:哈尔滨10岁女孩扁桃体微创手术身亡

近日，哈尔滨一名网友发布视频称，自己10岁的女儿在哈尔滨某医院进行扁桃体微创手术时不幸去世。8月21日，记者联系到孩子的母亲汤女士。她回忆称，8月6日中午，女儿在北京儿童医院黑龙江医院接受扁桃体微创手术。手术后，院方告知手术顺利，但不久后，孩子出现咳嗽并伴有肺部出血的情况，院方表示需要将孩子送入ICU。然而，根据医院提供的视频，孩子并未被送入ICU。下午4点半左右，院方要求孩子父亲签署输血单，随后父母被带进手术室，看到女儿脸色发黑、口中有大量血液，医生们正在抢救。最终，医院告知孩子瞳孔已放大，抢救无效。

从当天17时到次日凌晨2时，院方未明确告知孩子的死亡情况。家属最终选择停止心脏复苏，并决定进行尸检。尸检工作将在黑龙江省医院法医鉴定中心进行，预计60个工作日后出结果。

在医疗过程中，不确定性始终存在。手术的失败是否与操作本身相关、医方的责任大小，都需要通过后续的医疗鉴定来确定。在最终结果出炉前，我们无法轻易下结论。

一位知名外科医生在社交媒体上指出，扁桃体手术存在较大风险。他曾参与过两起扁桃体术后死亡案例的法律鉴定，均与术后出血有关。事实上，这样的悲剧并非个案。2006年和2007年，奥地利就曾报告过几起类似案例，涉及6岁以下儿童的扁桃体切除术后严重出血而导致死亡。今年6月，加拿大某儿童专科医院接连发生两例类似死亡事件，导致该医院暂停了18岁以下患者的择期扁桃体和腺样体切除术。

扁桃体切除手术虽被视为耳鼻咽喉科最常见的手术之一，但它并非完全无风险。根据国内外相关指南，如果儿童存在腺样体或扁桃体肥大并导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），手术切除通常被认为是首选治疗。然而，如何判别OSA的严重程度在临床中仍存争议。美国耳鼻咽喉头颈外科学会在2019年更新的指南中，明确建议术前进行多导睡眠监测（PSG）以确认手术的适应症，并建议对反复发作的咽喉感染患者进行观察等待，而非尽快手术。然而，受经济因素影响，PSG在我国尚未被广泛采用。

关于扁桃体切除术后出血的问题，大量文献表明，这是手术的常见并发症之一，且发生率与患者年龄及手术技术相关。年纪较大的患者术后出血率较高，而成年人术后出血的发生率更高。扁桃体所处部位血供丰富，术后创面依赖人体自身修复，患者进食或剧烈运动均可能引发二次损伤。

术后的康复指导对于减少并发症风险至关重要，特别是在术后出血风险较高的情况下。尽管医疗技术日益成熟，仍有极少数罕见情况无法完全规避。